Опубликовано
в информационном бюллетене «Селяночка»
от 13.04.2016г.№7
АДМИНИСТРАЦИЯ СОКИРИНСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ
СУСАНИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е « 12 » апреля 2016 года № 33
О внесении изменений в административный регламент предоставления администрацией Сокиринского сельского поселения Сусанинского муниципального района Костромской области муниципальной услуги по выдаче разрешения на использование земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитута, в том числе в электронном виде На основании Федерального закона № 210-ФЗ от 27.07.10г. «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», руководствуясь Уставом муниципального образования Сокиринское сельское поселение Сусанинского муниципального района Костромской области П О С Т А Н О В Л Я Е Т: 1. Читать приложение №2 к административному регламенту предоставления администрацией Сокиринского сельского поселения Сусанинского муниципального района Костромской области муниципальной услуги по выдаче разрешения на использование земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитута, в том числе в электронном виде, утвержденного постановлением администрации Сокиринского сельского поселения от 17.03.2016г. №21 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Глава администрации
Сокиринского сельского поселения А.А. Родиков
Приложение №2 к административному регламенту предоставления администрацией Сокиринского сельского поселения Сусанинского муниципального района Костромской области муниципальной услуги по выдаче разрешения на использование земельных участков, находящихся в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитута, в том числе в электронном виде Форма заявления о выдаче разрешения на использование земельного участка Главе администрации Сокиринского сельского поселения Сусанинского муниципального района Костромской области_______________________________ от _______________________________________________ (для юридических лиц - полное наименование,организационно-правовая форма Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц: серия ____________ № _____ от _________ 20___ г. Юридический адрес: _______________________________ Почтовый (фактический) адрес: _____________________ ИНН _______________________________ ОКПО ______________________________ телефон: ____________________________ факс: ___________________________________ электронная почта: _______________________ Руководитель (для юридических лиц) ________________ (Ф.И.О.) Документ, подтверждающий действие полномочий руководителя _____________________________________ (протокол, приказ о назначении)
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности, расположенного по адресу: ______________________________________________________________________ кадастровый номер земельного участка (при наличии): _____________________________ цели использования земель или земельного участка с указанием вида размещаемого объекта: _____________________________________________________________________ срок использования земель или земельного участка ________________________________ (в пределах трех лет) Приложение: 1) _____________________________________________________________________ 2) _____________________________________________________________________ 3) _____________________________________________________________________ 4) _____________________________________________________________________ 5) _____________________________________________________________________
«___» ______________ 20__ г. ____________________ (дата) (подпись)
Перечень действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача, блокирование, удаление и уничтожение. Способ обработки - неавтоматизированная и автоматизированная обработка Срок хранения - постоянно Источник получения - физическое (юридическое) лицо, получающее муниципальную услугу __________________ ____________ ____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Даю согласие администрации Сокиринского сельского поселения Сусанинского муниципального района Костромской области на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и персональных данных, связанных с предоставлением испрашиваемой муниципальной услуги, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. ______________ _____________________________________ ___________________________ (дата) (фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)
